Барицитиниб

Барицитиниб

Барицитиниб

Иммунодепрессанты; ингибиторы Янус-киназ (JAK)

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Барицитиниб, 2 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, овальные,

двояковыпуклые. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Барицитиниб, 4 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые. На

поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета

L04AF02

Препарат Барицитиниб содержит:

Действующим веществом является барицитиниб.

Барицитиниб, 2 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 2 мг барицитиниба.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: целлюлоза

микрокристаллическая, маннитол (Е421), кроскармеллоза натрия (Е468), магния стеарат.

Пленочная оболочка: поливиниловый спирт, частично гидролизованный, титана диоксид

(Е171), макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), тальк, соевый лецитин, краситель железа

оксид красный (Е172) или готовое пленочное покрытие идентичного состава.

Барицитиниб, 4 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 4 мг барицитиниба.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: целлюлоза

микрокристаллическая, маннитол (Е421), кроскармеллоза натрия (Е468), магния стеарат.

Пленочная оболочка: поливиниловый спирт, частично гидролизованный, титана диоксид

(Е171), макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), тальк, соевый лецитин, краситель железа

оксид красный (Е172) или готовое пленочное покрытие идентичного состава.

Действующим веществом препарата Барицитиниб является барицитиниб, который

относится к группе избирательных (селективных) иммунодепрессантов.

Препарат Барицитиниб показан для лечения взрослых пациентов старше 18 лет при

следующих заболеваниях:

Ревматоидный артрит

Препарат показан для лечения активного воспаления соединительной ткани с поражением

суставов (ревматоидного артрита) умеренной или тяжелой степени с непереносимостью

или отсутствием адекватного ответа на лечение одним или несколькими основными

(базисными) противоревматическими препаратами.

Препарат Барицитиниб может применяться в виде терапии одним препаратом

(монотерапии) или в сочетании с некоторыми препаратами (комбинированной терапии), в

данном случае с метотрексатом.

Атопический дерматит

Препарат показан для лечения хронического заболевания кожи аллергического характера

(атопического дерматита) умеренной или тяжелой степени.

Очаговая алопеция

Препарат показан для лечения выпадения волос в виде одного или нескольких очагов

облысения (очаговой алопеции) тяжелой степени.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

Препарат показан для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у

госпитализированных пациентов, нуждающихся в низкопоточной терапии кислородом

(оксигенотерапии) или высокопоточной оксигенотерапии/неинвазивной искусственной

вентиляции легких (НИВЛ).

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к

врачу

Не принимайте препарат Барицитиниб:

• если у Вас аллергия на барицитиниб или любые другие компоненты препарата

• если у Вас имеется почечная недостаточность тяжелой степени с клиренсом

креатинина (КК) менее 30 мл/мин (для показаний ревматоидный артрит, атопический

дерматит и очаговая алопеция);

• если у Вас имеется крайне тяжелая (терминальная) стадия почечной недостаточности

с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) менее 15 мл/мин/1,73 м2

(для показания новая коронавирусная инфекция (COVID-19));

• если у Вас имеется печеночная недостаточность тяжелой степени;

• если у Вас имеется активная форма туберкулеза;

• если у Вас имеется анемия (гемоглобин менее 8 г/дл);

• если у Вас по данным лабораторных анализов абсолютное число нейтрофилов менее

1?109

/л;

• если у Вас по данным лабораторных анализов абсолютное число лимфоцитов менее

0,5?10

9

/л (для показаний ревматоидный артрит, атопический дерматит и очаговая

алопеция);

• если у Вас по данным лабораторных анализов абсолютное число лимфоцитов менее

0,2?109

/л (для показания новая коронавирусная инфекция (COVID-19));

• если Вы беременны;

• если Вы кормите грудью;

• если Ваш возраст менее 18 лет.

В случае применения барицитиниба в комбинации с ремдесивиром следует учитывать

противопоказания к ремдесивиру

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача.

При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Ревматоидный артрит

Рекомендуемая доза препарата Барицитиниб составляет 4 мг один раз в сутки. Доза 2 мг

один раз в сутки назначается для пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также может

применяться у пациентов с хронической или повторяющейся (рецидивирующей)

инфекцией в анамнезе. Лечащий врач может снизить дозу до 2 мг один раз в сутки, если

достигнут устойчивый контроль активности заболевания после приема препарата в дозе 4

мг один раз в сутки.

Атопический дерматит

Рекомендуемая доза препарата Барицитиниб составляет 4 мг один раз в сутки. Доза 2 мг

один раз в сутки подходит для пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также может

применяться у пациентов с хронической или повторяющейся (рецидивирующей)

инфекцией в анамнезе. Лечащий врач может снизить дозу до 2 мг один раз в сутки, если

достигнут устойчивый контроль активности заболевания после приема препарата в дозе 4

мг один раз в сутки.

Препарат Барицитиниб может назначаться в монотерапии или в комбинации с

глюкокортикостероидами для местного применения. Совместное применение с

глюкокортикостероидами для местного применения может повышать эффективность

барицитиниба. В наиболее чувствительных зонах, таких как лицо, шея, интертригинозные

области (сгибы суставов, кожные складки) и область гениталий также можно использовать

ингибиторы кальциневрина для местного применения.

В случае, если не наступило улучшения через 8 недель после начала лечения, лечащий врач

может рассмотреть вопрос о прекращении терапии.

Очаговая алопеция

Рекомендуемая доза препарата Барицитиниб составляет 4 мг один раз в сутки. Доза 2 мг

один раз в сутки может быть рекомендована для пациентов в возрасте 75 лет и старше и

пациентов с хроническими или повторяющимися (рецидивирующими) инфекциями.

Лечащий врач может снизить дозу до 2 мг один раз в сутки, если достигнут устойчивый

контроль активности заболевания после приема препарата в дозе 4 мг один раз в сутки.

После достижения устойчивого ответа рекомендуется продолжать лечение в течение как

минимум нескольких месяцев, чтобы избежать возобновления болезни (рецидива).

Врач будет регулярно проводить повторную оценку соотношения пользы и риска.

Врач может рассмотреть вопрос о прекращении лечения пациентов, у которых нет

признаков терапевтического эффекта после 36 недель лечения.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

Препарат Барицитиниб применяется в комбинации с ремдесивиром.

Рекомендуемая доза препарата Барицитиниб составляет 4 мг один раз в сутки не более

14 дней либо до выписки из стационара, в зависимости от того, что случится раньше.

Если нет противопоказаний, Вам будет проведена профилактика венозной тромбоэмболии

(ВТЭ).

Начало терапии

Ревматоидный артрит, атопический дерматит и очаговая алопеция

Препарат Барицитиниб противопоказан:

• пациентам с абсолютным числом лимфоцитов менее 0,5?109

/л

• пациентам с абсолютным числом нейтрофилов менее 1?109

/л

• пациентам с гемоглобином менее 8 г/дл

Лечение можно начинать после того, как эти показатели будут выше представленных

значений.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

Данные о приеме барицитиниба у пациентов с абсолютным числом лимфоцитов менее

0,2?109

/л, у пациентов с абсолютным числом нейтрофилов менее 1?109

/л или у пациентов с

гемоглобином менее 8 г/дл ограничены.

Совместное применение с ингибиторами ОАТ3

Ревматоидный артрит, атопический дерматит, очаговая алопеция, новая

коронавирусная инфекция (COVID-19)

У пациентов, которые принимают ингибиторы транспортеров органических анионов 3

класса (ОАТ3) с сильной ингибирующей активностью (например, пробенецид),

рекомендуемая доза барицитиниба составляет 2 мг один раз в сутки.

Коррекция дозы

В зависимости от Вашего состояния и переносимости препарата лечащий врач может

уменьшить дозу препарата в следующих случаях:

Нарушение функции почек

Ревматоидный артрит, атопический дерматит и очаговая алопеция

У пациентов с клиренсом креатинина (КК) от 30 до 60 мл/мин рекомендуемая доза

препарата составляет 2 мг один раз в сутки. Пациентам с КК менее 30 мл/мин (почечная

недостаточность тяжелой степени) применение препарата Барицитиниб противопоказано.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

У пациентов с клиренсом креатинина (КК) от 30 до 60 мл/мин рекомендуемая доза

препарата составляет 2 мг один раз в сутки.

У пациентов с рСКФ от 15 до 30 мл/мин/1,73 м2

рекомендуемая доза препарата составляет 2

мг каждые 48 часов. Перед началом применения препарата Барицитиниб у пациентов с

рСКФ от 15 до 30 мл/мин/1,73 м2

лечащий врач оценит соотношение потенциальной пользы

к возможному риску.

Пациентам с рСКФ менее 15 мл/мин/1,73 м2

(крайне тяжелая (терминальная) стадия

почечной недостаточности) применение препарата Барицитиниб противопоказано.

Нарушение функции печени

У пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью коррекции дозы не

требуется.

Ревматоидный артрит, атопический дерматит и очаговая алопеция

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью применение барицитиниба

противопоказано.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью применение барицитиниба не

изучалось.

Пациенты пожилого возраста

Ревматоидный артрит, атопический дерматит и очаговая алопеция

Клинический опыт применения барицитиниба у пациентов в возрасте 75 лет и старше

ограничен, поэтому рекомендуемая стартовая доза у пациентов из данной группы

составляет 2 мг.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

У пациентов старше 75 лет коррекции дозы не требуется.

Путь и способ введения

Внутрь.

Препарат Барицитиниб следует принимать один раз в сутки в любое время независимо от

приема пищи.

Продолжительность терапии

Продолжительность лечения Ваш лечащий врач определит индивидуально, в зависимости

от Вашего диагноза, состояния, эффективности и переносимости препарата.

Если Вы приняли препарата Барицитиниб больше, чем следовало

Лечение препаратом Барицитиниб подбирается и контролируется врачом, поэтому

вероятность того, что Вы получите его больше или меньше, чем нужно, минимальна.

Однако, если у Вас возникнут какие-либо сомнения, проконсультируйтесь с лечащим

врачом.

Симптомы передозировки

В ходе клинических исследований разовые дозы до 40 мг и многократные дозы до 20 мг в

сутки в течение 10 дней не оказывали токсического воздействия. Не было выявлено

никакой специфической токсичности. Данные фармакокинетического исследования

применения однократной дозы 40 мг у здоровых добровольцев показывают, что более 90 %

вводимой дозы выводится из организма в течение 24 часов.

Лечение

В случае передозировки рекомендуется следить за появлением признаков и симптомов

нежелательных реакций. В случае развития нежелательных реакций необходимо

обратиться за медицинской помощью.

Если Вы забыли принять препарат Барицитиниб

Если Вы забыли принять препарат Барицитиниб, обратитесь к Вашему врачу для получения

рекомендаций по дальнейшему применению препарата. Не принимайте двойную дозу,

чтобы компенсировать пропущенную дозу.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Подобно всем лекарственным препаратам препарат Барицитиниб может вызывать

нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Важно, чтобы Вы сообщали врачу о всех появившихся у Вас нежелательных реакциях,

чтобы он мог предпринять соответствующие меры (например, временно приостановить или

отменить лечение, изменить дозу и продолжительность приема препарата, назначить

дополнительную терапию).

Прекратите прием препарата Барицитиниб и немедленно обратитесь за медицинской

помощью в случае возникновения одного из признаков тяжелых нежелательных

реакций со стороны сосудов (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):

Признаки тромбоза глубоких вен

• изменение цвета кожных покровов

• выраженная боль, например, в ноге в случае нарушения кровоснабжения нижней

конечности

Признаки легочной эмболии

• изменение цвета кожных покровов лица, шеи и верхней половины туловища

• нарушение дыхания

• одышка

• кашель

• нарушение сознания

Ниже перечислены другие нежелательные реакции, которые могут возникнуть при

приеме препарата Барицитиниб с указанием частоты их возникновения

Очень часто – могут возникать у более чем 1 человека из 10

• инфекция верхних дыхательных путей

• повышение холестерина в крови (гиперхолестеринемия)

Часто – могут возникать не более чем у 1 человека из 10

• опоясывающий герпес

• простой герпес

• воспаление желудка и кишечника (гастроэнтерит)

• инфекция мочевыводящих путей

• пневмония

повышение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) > 600?109

клеток/л

• головная боль

• тошнота

• боль в животе

• повышение концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) ? 3?ВГН

• сыпь

• воспаление на коже по типу прыщей (акне)

• повышение концентрации креатинфосфокиназы > 5?ВГН

Нечасто – могут возникать не более чем у 1 человека из 100

• уменьшение количества нейтрофилов в крови (нейтропения) < 1?10

9

клеток/л

• отек лица

• крапивница

• повышение количества триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)

• дивертикулит

• повышение концентрации аспартатаминотрансферазы (ACT) ? 3?BГH

• повышение массы тела

Перед приемом препарата Барицитиниб проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В связи с возможным развитием нежелательных реакций при приеме препарата, а также

из-за риска обострения уже существующих хронических заболеваний препарат

Барицитиниб следует принимать с осторожностью:

• если Вам более 75 лет;

• если у Вас имеются активные, хронические или повторяющиеся (рецидивирующие)

инфекции (в т.ч. скрытая (латентная) форма туберкулеза в случае, если адекватная

терапия проводилась в течение менее 4-х недель; подозрение на серьезные активные

бактериальные, грибковые, вирусные или какие-либо другие инфекции (за

исключением COVID-19));

• если у Вас имеется активная форма вирусного гепатита В и С;

• если Вам недавно была выполнена или планируется в ближайшее время вакцинация с

применением живых вакцин;

• если Вы относитесь к пациентам с факторами риска тромбоза глубоких вен

(ТГВ)/тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);

• если Вы получаете терапию биологическими основными (базисными)

противоревматическими препаратами, биологическими иммуномодуляторами или

другими препаратами из группы ингибиторов Янус-киназ (JAK);

• если Вы получаете терапию мощными иммунодепрессантами (например, азатиоприн,

такролимус, циклоспорин);

• если у Вас имеется дивертикулез, в особенности если Вы длительно получаете

лечение препаратами, ассоциирующимися с повышенным риском дивертикулита,

такими как нестероидные противовоспалительные препараты,

глюкокортикостероиды и наркотические обезболивающие средства (опиоиды);

• если у Вас имеется почечная недостаточность с рСКФ от 15 до 30 мл/мин/1,73 м2

(для

показания новая коронавирусная инфекция (COVID-19)).

Инфекции

В ходе клинических исследований по показанию ревматоидный артрит при применении

барицитиниба в комбинации с метотрексатом отмечалось увеличение частоты инфекций по

сравнению с монотерапией барицитинибом.

Обязательно сообщите врачу до начала терапии, если у Вас имеются активные,

хронические или повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции. В случае возникновения

инфекции во время терапии препаратом немедленно сообщите об этом врачу. Лечащий

врач может временно отменить прием препарата.

Туберкулез

Перед назначением препарата лечащий врач проведет диагностические процедуры для

исключения туберкулеза. Прием барицитиниба у пациентов с активной формой

туберкулеза противопоказан. У пациентов с латентной формой туберкулеза, которые ранее

не получали лечение, перед началом терапии барицитинибом будет рассмотрена

возможность проведения противотуберкулезной терапии.

Отклонения от нормы лабораторных показателей

Во время терапии барицитинибом возможно снижение клеток крови (нейтрофилов,

лимфоцитов и гемоглобина).

Противопоказано начинать терапию или следует временно прекратить прием препарата в

случае снижения абсолютного числа нейтрофилов менее 1?109

/л, снижения числа

лимфоцитов менее 0,5?109

/л или снижения концентрации гемоглобина менее 8 г/дл.

У пожилых пациентов с ревматоидным артритом увеличивается риск развития повышения

количества лимфоцитов в крови (лимфоцитоза). Есть данные о редких случаях развития

злокачественных новообразований из лимфоидной ткани (лимфопролиферативных

заболеваний).

Реактивация вирусной инфекции

При проведении клинических исследований были зарегистрированы случаи вирусной

реактивации, включая случаи реактивации вируса герпеса (например, опоясывающего

герпеса, простого герпеса). В клинических исследованиях по показанию ревматоидный

артрит случаи опоясывающего герпеса чаще наблюдались у пациентов в возрасте 65 лет и

старше, которые ранее получали лечение биологическими и традиционными основными

(базисными) противоревматическими препаратами. Если во время терапии барицитинибом

у Вас появятся герпетические высыпания на спине или животе (опоясывающий герпес),

лечащий врач может временно отменить препарат до прекращения заболевания.

Перед началом терапии барицитинибом по показаниям ревматоидный артрит, атопический

дерматит и очаговая алопеция лечащий врач назначит диагностические процедуры для

выявления вирусного гепатита. При выявлении вируса гепатита В во время терапии

лечащий врач направит Вас к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу), чтобы

определить, есть ли необходимость в прерывании терапии.

Вакцинация

Не рекомендуется применение живых ослабленных (аттенуированных) вакцин во время

или непосредственно перед приемом барицитиниба. Иммунизацию рекомендуется

провести в соответствии с текущими рекомендациями до начала лечения барицитинибом.

Липиды

У пациентов, получавших барицитиниб, наблюдалось дозозависимое повышение

концентрации жиров (липидов) в крови. В ответ на прием препаратов для снижения уровня

липидов в крови (статинов) концентрация липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

снижалась до показателей, зафиксированных перед началом терапии. Липидный профиль

(оценку концентраций липидов в крови) лечащий врач будет оценивать примерно через 12

недель после начала приема барицитиниба, после чего лечение будет проводиться в

соответствии с международными клиническими рекомендациями по ведению пациентов с

повышенным содержанием липидов в крови (гиперлипидемией).

Повышение концентрации трансаминаз печени

У пациентов, получающих барицитиниб, было отмечено дозозависимое повышение

концентрации печеночных ферментов (трансаминаз печени) (аланинаминотрансферазы

(АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT)).

При проведении клинических исследований по показаниям ревматоидный артрит,

атопический дерматит и очаговая алопеция было зарегистрировано повышение

концентрации АЛТ в 5 раз и более и ACT в 10 раз и более по сравнению с верхней границей

нормы (ВГН). В клинических исследованиях по показанию ревматоидный артрит при

применении комбинированной терапии с метотрексатом отмечалось увеличение частоты

повышения концентрации трансаминаз печени по сравнению с монотерапией

барицитинибом.

В случае выявления повышения концентрации АЛТ или ACT во время терапии и

подозрения на лекарственное поражение печени лечащий врач временно прекратит

терапию барицитинибом до тех пор, пока этот диагноз не будет исключен.

Злокачественные новообразования

У пациентов с ревматоидным артритом повышается риск возникновения злокачественных

новообразований, включая риск развития лимфомы. Применение иммуномодулирующих

лекарственных средств может увеличить риск возникновения злокачественных

новообразований, включая риск развития лимфомы.

Клинических данных для оценки частоты возможного возникновения злокачественных

новообразований после применения барицитиниба недостаточно. Долгосрочные

исследования оценки безопасности продолжаются.

Тромбоэмболия

Сообщалось о случаях тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии

(ТЭЛА) у пациентов, получавших барицитиниб. Сообщите лечащему врачу, если Вы

относитесь к пациентам с факторами риска ТГВ/ТЭЛА, такими как пожилой возраст,

ожирение, ТГВ/ТЭЛА отмечалось ранее (в анамнезе) или Вам было выполнено

оперативное вмешательство и иммобилизация (создание неподвижности тела при травмах

и переломах). При выявлении клинических признаков ТГВ/ТЭЛА (например, изменение

цвета кожи лица, шеи, верхней половины туловища или нижних конечностей, одышка,

кашель, нарушение функции дыхания и сердцебиения) применение барицитиниба

следует прекратить и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

Барицитиниб по показанию новая коронавирусная инфекция (COVID-19) принимается в

условиях стационара.

При отсутствии противопоказаний Вам будет проведена профилактика развития венозной

тромбоэмболии (ВТЭ).

Иммунодепрессанты

Не рекомендуется прием барицитиниба в комбинации с биологическими основными

(базисными) противоревматическими препаратами, биологическими иммуномодуляторами

или другими ингибиторами Янус-киназы (JAK), так как невозможно исключить риск

суммарного (аддитивного) действия препаратов, подавляющих иммунитет

(иммуносупрессию).

Данных о применении барицитиниба по показанию ревматоидный артрит в комбинации с

мощными иммунодепрессантами (например, азатиоприном, такролимусом,

циклоспорином) недостаточно, поэтому следует соблюдать осторожность при применении

таких комбинаций. Применение барицитиниба по показаниям атопический дерматит и

очаговая алопеция в комбинации с циклоспорином или другими мощными

иммунодепрессантами не изучалось и поэтому не рекомендуется.

Аллергические реакции

Сообщалось о случаях гиперчувствительности в пострегистрационном периоде. Если во

время терапии препаратом Вы заметите признаки аллергических реакций, например,

покраснение кожи, зуд, отек лица, нарушение дыхания и сердцебиения, прекратите

прием препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Дивертикулит

Во время клинических исследований и в пострегистрационном периоде сообщалось о

случаях воспаления стенки выпячивающейся кишки (дивертикулита) и нарушении

целостности стенки желудка или кишечника с проникновением содержимого желудка или

кишечника в брюшную полость (гастроинтестинальной перфорации). Следует принимать

барицитиниб с осторожностью, если у Вас имеются множественные выпячивания стенки

кишечника (дивертикулез), в особенности если Вы находитесь на длительном лечении

препаратами, ассоциирующимися с повышенным риском дивертикулита, такими как

нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и

наркотические обезболивающие средства (опиоиды). При появляющихся абдоминальных

признаках (симптомах заболеваний живота) Вы должны немедленно обратиться к

лечащему врачу для раннего выявления дивертикулита или перфорации

желудочно-кишечного тракта.

Дети и подростки

Безопасность и эффективность препарата Барицитиниб у детей в возрасте от 0 до 18 лет на

данный момент не установлены.

Другие препараты и препарат Барицитиниб

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете

начать принимать какие-либо другие препараты.

Врачу необходимо знать о препаратах, которые Вы принимаете, чтобы учесть возможные

нежелательные реакции, которые могут развиться из-за взаимодействия различных

препаратов с препаратом Барицитиниб, а также, возможно, скорректировать дозы

принимаемых Вами препаратов.

Иммунодепрессанты

Взаимодействие с биологическими основными (базисными) противоревматическими

препаратами, биологическими иммуномодуляторами или другими ингибиторами

Янус-киназы (JAK) не изучалось. При проведении клинических исследований по

показанию ревматоидный артрит применение барицитиниба в комбинации с мощными

иммунодепрессантами, такими как азатиоприн, такролимус или циклоспорин, было

ограничено, поэтому невозможно исключить риск аддитивной иммуносупрессии.

Применение барицитиниба по показаниям атопический дерматит и очаговая алопеция в

комбинации с циклоспорином или другими мощными иммунодепрессантами не изучалось

и поэтому не рекомендуется.

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику барицитиниба:

Транспортеры

Пациентам, которые принимают ингибиторы транспортера органических анионов 3

(ОАТ3) с сильной ингибирующей активностью, такие как пробенецид, рекомендуемая доза

барицитиниба составляет 2 мг один раз в сутки. Фармакологические исследования с

применением ингибиторов ОАТ3 с меньшей ингибирующей активностью не проводились.

Пролекарство лефлуномид быстро превращается в активную форму терифлуномид,

который является слабым ингибитором ОАТ3 и, следовательно, может привести к

увеличению действия на организм (экспозиции) барицитиниба. Поскольку исследования

указанного взаимодействия не проводились, следует соблюдать осторожность при

одновременном назначении лефлуномида или терифлуномида с барицитинибом.

Сопутствующее применение ингибиторов ОАТ3 ибупрофена и диклофенака с

барицитинибом может привести к увеличению экспозиции барицитиниба. Однако

подавляющая (ингибирующая) активность ибупрофена и диклофенака в отношении ОАТ3

не является столь выраженной, как у пробенецида, и поэтому не ожидается клинически

значимого взаимодействия.

Изоферменты цитохрома Р450

При проведении фармакологических исследований комбинированное применение

барицитиниба с кетоконазолом не оказывало клинически значимого влияния на

фармакокинетику барицитиниба. Комбинированное применение барицитиниба с

флуконазолом или рифампицином не приводило к клинически значимым изменениям

экспозиции барицитиниба.

Лекарственные препараты, влияющие на pH желудочного сока

Повышение pH желудочного сока при применении омепразола не имело клинически

значимого влияния на экспозицию барицитиниба.

Препарат Барицитиниб содержит натрий

Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 1 таблетку, то есть, по сути, не

содержит натрия.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете

беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Контрацепция

Женщинам детородного возраста следует использовать эффективные методы

контрацепции во время и в течение как минимум 1 недели после лечения. В случае, если во

время приема барицитиниба наступила беременность, немедленно сообщите об этом

лечащему врачу.

Беременность

Было установлено, что каскад реакций Янус-киназ/активатор транскрипций (JAK/STAT)

связан с прикреплением (адгезией) и поляризацией клеток, что может повлиять на процесс

раннего развития плода-эмбриона (эмбриогенез). Данных о приеме барицитиниба у

беременных женщин недостаточно. В исследованиях на животных была

продемонстрирована репродуктивная токсичность (неблагоприятное влияние на функции

продолжения потомства). Барицитиниб проявлял неблагоприятное воздействие на

развитие плода (тератогенное действие) у крыс и кроликов. Согласно результатам

исследования на животных, прием высоких доз барицитиниба может оказывать

неблагоприятное влияние на внутриутробное развитие скелета плода.

Не принимайте препарат Барицитиниб во время беременности.

В случае, если во время приема барицитиниба наступила беременность, немедленно

сообщите об этом лечащему врачу.

Грудное вскармливание

Неизвестно, выделяется ли барицитиниб или его метаболиты (элементы расщепления,

способные оказывать эффекты как и действующее вещество) с грудным молоком у

человека.

Данные фармакодинамических/токсикологических исследований на животных показали,

что барицитиниб выделяется с грудным молоком.

Невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев. Не принимайте препарат

Барицитиниб в период кормления грудью.

Вам необходимо обсудить с лечащим врачом пользу от грудного вскармливания для

ребенка и пользу от приема препарата Барицитиниб для Вас и принять решение о

прекращении либо грудного вскармливания, либо приема препарата Барицитиниб.

Фертильность

Результаты исследований на животных показывают, что прием барицитиниба может

снизить женскую способность к деторождению (фертильность) во время лечения. Влияния

барицитиниба на образование сперматозоидов (сперматогенез) не наблюдалось.

Барицитиниб не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность

управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Транспортеры

При проведении фармакологических исследований не было выявлено клинически

значимых взаимодействий барицитиниба с дигоксином (субстратом Pgp) или

метотрексатом (субстратом нескольких транспортеров).

Изоферменты цитохрома Р450

При проведении фармакологических исследований комбинированное применение

барицитиниба с субстратами CYP3A (симвастатином, этинилэстрадиолом или

левоноргестрелом) не было причиной клинически значимых изменений фармакокинетики

этих лекарственных препаратов.

3 года

При температуре не выше 30 град., в оригинальной упаковке (пачка картонная)

По рецепту