Ввиду наличия сообщений о случаях лекарственных взаимодействий у некоторых пациентов, препарат Бруфен СР следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих любой из следующих лекарственных средств:
(pre)+-----------------------------------------------------------------+
(pre)¦Одновременное ¦Возможные эффекты ¦
(pre)¦применение ¦ ¦
(pre)¦ибупрофена со ¦ ¦
(pre)¦следующими ¦ ¦
(pre)¦лекарственными ¦ ¦
(pre)¦средствами: ¦ ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Другие НПВП, в том ¦Следует избегать одновременного применения с ¦
(pre)¦числе селективные ¦другими НПВП, в том числе селективными ¦
(pre)¦ингибиторы ¦ингибиторами циклооксигеназы-2, ввиду ¦
(pre)¦циклооксигеназы-2 ¦возможного аддитивного эффекта. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Сердечные гликозиды¦НПВП могут ухудшить течение сердечной ¦
(pre)¦ ¦недостаточности, снизить скорость клубочковой¦
(pre)¦ ¦фильтрации и повысить концентрацию сердечных ¦
(pre)¦ ¦гликозидов в плазме крови. ¦
(pre)¦ ¦При применении НПВП повышается риск развития ¦
(pre)¦ ¦язвы ЖКТ ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Глюкокортикостерои-¦или кровотечения. ¦
(pre)¦ды ¦ ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Антикоагулянты ¦НПВП могут усиливать действие ¦
(pre)¦ ¦антикоагулянтов, таких как варфарин или ¦
(pre)¦ ¦гепарин. В случае одновременного применения ¦
(pre)¦ ¦рекомендуется контроль параметров свертывания¦
(pre)¦ ¦крови. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Пробенецид ¦Препараты, содержащие пробенецид, могут ¦
(pre)¦ ¦отсрочить выведение ибупрофена. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Антиагрегантные ¦При применении НПВП повышается риск развития ¦
(pre)¦средства и ¦желудочно-кишечного кровотечения. ¦
(pre)¦селективные ¦ ¦
(pre)¦ингибиторы ¦ ¦
(pre)¦обратного захвата ¦ ¦
(pre)¦серотонина (СИОЗС) ¦ ¦
(pre)¦(например, ¦ ¦
(pre)¦клопидогрел, ¦ ¦
(pre)¦тиклопидин) ¦ ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Ацетилсалициловая ¦Как и в случае применения других препаратов, ¦
(pre)¦кислота ¦содержащих НПВП, одновременное применение ¦
(pre)¦ ¦ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты не ¦
(pre)¦ ¦рекомендуется, так как повышается вероятность¦
(pre)¦ ¦возникновения нежелательных эффектов. ¦
(pre)¦ ¦Экспериментальные данные показывают, что ¦
(pre)¦ ¦одновременное применение ибупрофена может ¦
(pre)¦ ¦ингибировать действие низких доз ¦
(pre)¦ ¦ацетилсалициловой кислоты на агрегацию ¦
(pre)¦ ¦тромбоцитов. Однако в силу ограниченности ¦
(pre)¦ ¦этих данных и неточности в экстраполяции ¦
(pre)¦ ¦данных, полученных в условиях ex vivo, на ¦
(pre)¦ ¦клиническую ситуацию, достоверные выводы, ¦
(pre)¦ ¦касающиеся постоянного применения ибупрофена,¦
(pre)¦ ¦не могут быть сделаны. Развитие клинически ¦
(pre)¦ ¦значимых эффектов считается маловероятным при¦
(pre)¦ ¦эпизодическом применении ибупрофена. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Препараты лития ¦НПВП могут уменьшать выведение лития. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Гипотензивные ¦НПВП могут снижать антигипертензивное ¦
(pre)¦средства, ¦действие гипотензивных средств, в том числе ¦
(pre)¦бета-адреноблокато-¦ингибиторов АПФ. антагонистов рецепторов ¦
(pre)¦ры и диуретики ¦ангиотензина II, бета- адреноблокаторов и ¦
(pre)¦ ¦диуретиков. ¦
(pre)¦ ¦Также диуретики могут повысить риск ¦
(pre)¦ ¦нефротоксического действия НПВП. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Метотрексат ¦НПВП могут ингибировать канальцевую секрецию ¦
(pre)¦ ¦метотрексата и уменьшать клиренс ¦
(pre)¦ ¦метотрексата. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Циклоспорин ¦При применении НПВП повышается риск ¦
(pre)¦ ¦нефротоксичности. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Такролимус ¦При одновременном применении НПВП и ¦
(pre)¦ ¦такролимуса возможно повышение риска ¦
(pre)¦ ¦нефротоксичности. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Зидовудин ¦При одновременном применении НПВП и ¦
(pre)¦ ¦зидовудина повышается риск гематологической ¦
(pre)¦ ¦токсичности. Имеются данные о повышенном ¦
(pre)¦ ¦риске гемартроза и гематом у ВИЧ- ¦
(pre)¦ ¦положительных пациентов с гемофилией, ¦
(pre)¦ ¦получавших одновременное лечение зидовудином ¦
(pre)¦ ¦и ибупрофеном. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Антибиотики ¦Данные исследований на животных показывают, ¦
(pre)¦хинолонового ряда ¦что НПВП могут повышать риск возникновения ¦
(pre)¦ ¦судорог, связанный с применением антибиотиков¦
(pre)¦ ¦группы хинолона. Пациенты, принимающие НПВП и¦
(pre)¦ ¦хинолоны, могут подвергаться повышенному ¦
(pre)¦ ¦риску развития судорог. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Ингибиторы ¦Одновременное применение ибупрофена и ¦
(pre)¦изофермента CYP2C9 ¦ингибиторов изофермента CYP2C9 может усилить ¦
(pre)¦ ¦действие ибупрофена (субстрата изофермента ¦
(pre)¦ ¦CYP2C9). В ходе исследования с применением ¦
(pre)¦ ¦вориконазола и флуконазола (ингибиторов ¦
(pre)¦ ¦изофермента CYP2C9) было показано повышение ¦
(pre)¦ ¦содержания S(+)-ибупрофена в организме ¦
(pre)¦ ¦приблизительно на 80-100 %. При одновременном¦
(pre)¦ ¦применении с ингибиторами изофермента CYP2C9 ¦
(pre)¦ ¦следует рассмотреть возможность уменьшения ¦
(pre)¦ ¦дозы ибупрофена, в частности при применении ¦
(pre)¦ ¦ибупрофена в высоких дозах с вориконазолом ¦
(pre)¦ ¦или флуконазолом. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Препараты ¦НПВП могут усиливать действие препаратов ¦
(pre)¦сульфонилмочевины ¦сульфонилмочевины. Сообщалось о редких ¦
(pre)¦ ¦случаях развития гипогликемии у пациентов, ¦
(pre)¦ ¦принимавших одновременно препараты ¦
(pre)¦ ¦сульфонилмочевины и ибупрофен. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Колестирамин ¦Одновременное применение ибупрофена и ¦
(pre)¦ ¦колестирамина может уменьшить всасывание ¦
(pre)¦ ¦ибупрофена в ЖКТ. Однако клиническая ¦
(pre)¦ ¦значимость данного явления неизвестна. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Аминогликозиды ¦НПВП могут уменьшать выведение ¦
(pre)¦ ¦аминогликозидов. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Экстракты ¦Одновременное применение НПВП и экстракта ¦
(pre)¦лекарственных трав ¦гинкго билоба может повысить риск ¦
(pre)¦ ¦кровотечения. ¦
(pre)+-------------------+---------------------------------------------¦
(pre)¦Мифепристон ¦В связи с антипростагландиновыми свойствами ¦
(pre)¦ ¦НПВП, в том числе ацетилсалициловой кислоты, ¦
(pre)¦ ¦теоретически возможно снижение эффективности ¦
(pre)¦ ¦лекарственного препарата. Ограниченные данные¦
(pre)¦ ¦свидетельствуют о том, что одновременное ¦
(pre)¦ ¦применение НПВП в день приема простагландина ¦
(pre)¦ ¦не оказывает нежелательного действия на ¦
(pre)¦ ¦эффективность мифепристона или действие ¦
(pre)¦ ¦простагландинов па шейку матки или сокращения¦
(pre)¦ ¦матки, и не снижает клинической эффективности¦
(pre)¦ ¦медицинского прерывания беременности. ¦
(pre)+-----------------------------------------------------------------+