В связи с тем, что при использовании изофлурана уровень анестезии может быстро и легко изменяться, рекомендуется использовать только тщательно откалиброванные испарители или контроль, позволяющий оценить вдыхаемую и выдыхаемую концентрацию. Степень снижения АД и угнетения дыхания могут являться показателем глубины анестезии.
Изофлуран в концентрациях до 0.75% продемонстрировал безопасность для эффективного поддержания анестезии при кесаревом сечении. Побочных реакций на применение изофлурана при кесаревом сечении не отмечено.
Может применяться у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет с соотношением степени пользы и риска.
Первым проявлнием злокачественной гипертермии является гиперкапния, клинические симптомы включают ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмии и/или нестабильность АД. Лечение злокачественной гипертермии предполагает отмену препарата, в/в введение дантролена и поддерживающую симптоматическую терапию. Учитывая риск развития позднее почечной недостаточности, следует контролировать диурез.
Использование средств для ингаляционного наркоза у детей вызывало в редких случаях гиперкалиемию, что приводило к развитию аритмий и смерти в послеоперационном периоде, особенно у пациентов с латентно или явно протекающими неврологическими заболеваниями (в т.ч. протекающими латентно), в т.ч. у больных миодистрофией Дюшенна. В некоторых случаях имелась связь с одновременным применением сукцинилхолина. У данных пациентов наблюдалось также значительное повышение активности КФК в сыворотке, изменение состава мочи и миоглобинурия. В отличие от злокачественной гипертермии и некоторого сходства в проявлении у подобных больных никогда не отмечалась мышечная ригидность или симптомы, связанные с гиперметаболизмом мышц. При угрозе развития подобных состояний, в особенности при выявлении у пациента латентно текущего нейромышечного заболевания, следует немедленно начать мероприятия по купированию гиперкалиемии и устойчивой аритмии.
Имеются отдельные сообщения о повышении концентрации карбоксигемоглобина при использовании галогенсодержащих средств для общей анестезии, содержащих группу -CF2H , в т.ч. изофлурана. В присутствии нормально увлажненных сорбентов СО2 нарастания его концентрации не наблюдается.
При использовании изофлурана с пересушенными сорбентами СО2 (особенно содержащими калия гидроксид) описаны редкие случаи чрезмерного перегревания и/или спонтанного воспламенения в аппаратах для общей анестезии.
В случае подозрения на пересушенность сорбента СО2, его следует заменить перед применением изофлурана. При пересыхании сорбента СО2 цвет индикатора меняется не всегда, поэтому отсутствие изменений цвета индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. Сорбенты СО2 необходимо регулярно менять независимо от цвета индикатора.
